一直以来，黄体酮保胎到底有没有用？都是临床上十分有争议的一个论题。
现在国内关于黄体酮的运用，更多是凭经历，乃至「凭感觉」。
尽管没有强有力的大样本数据循证支撑，弥补黄体酮的「传统保胎法」仍然在临床上运用广泛......
近来，咱们总算等来了对「黄体酮保胎」，这一争议性医治办法强有力的依据支撑！
来自英国伯明翰大学的Arri Coomarasamy 博士，针对天然流产中黄体酮的运用，进行了一项多中心、随机、双盲及安慰剂对照的实验。这也是有史以来关于黄体酮是否有用的最大规划的临床实验。
这项研讨成果宣布在 5 月 9 日的NEJM《新英格兰医学杂志》上。
图片来历：NEJM官网
这项研讨是怎样做的？
实验的志愿者来自英国 48 家医院的承受医治的 4153 名志愿者孕妈妈，平均年龄 31 岁，在妊娠 16 周内发作过阴道出血。
孕前期的阴道流血以为和流产相关。
这些志愿者被随机分配到两组，其间一组 2079 名孕妈妈承受含有 400 mg 黄体酮阴道栓剂；另一组 2074 名妇女匹配安慰剂的阴道栓剂。
在 34 周后，研讨人员对比了两组中正常产下胎儿的数量，以判别黄体酮医治是否有用。
研讨成果
34 周后，研讨成果显现：
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在没有流产史的产妇中：黄体酮组有 74％ 产下正常胎儿；安慰剂组中有 75％ 产下正常胎儿；
有一次或两次从前流产的亚组活产胎发作率：黄体酮组 76％；安慰剂组72％；
≥3次流产史的亚组中活产胎的发作率：黄体酮组 72％；安慰剂组 57％。
关于文章的定论，让咱们一起来总结下：
1.关于前期阴道出血，而无流产史、或仅有一两次流产史的女人，弥补黄体酮不会改进妊娠结局；
2. 而关于「复发性流产」（流产次数 ≥ 3 次）的女人，弥补黄体酮才有收益。
弥补黄体酮，国内一致怎样说？
回忆一下我国 2015 年由中华医学会发布的《黄体支撑与孕激素弥补一致》：
尽管说到国际上关于「前兆流产时是否需求弥补孕激素」是有争议的，一致全体仍是倾向于「可以用」。
在黄体支撑的习惯证中，就清晰标出了前兆流产这一确诊：
「关于 B 超提示宫内妊娠患者，呈现下腹痛、阴道流血或宫腔积血等前兆流产的典型临床体现，契合运用黄体支撑的指征。」
而关于关于不明原因的复发性流产患者（接连 ≥ 2 次的天然流产，依据其时一致而定），一致以为排卵后 3 天开端至孕 10 周运用孕激素弥补，而不管其是否发作了阴道流血。
应对前兆流产，你是哪一派？
尽管国内外连续出台了黄体支撑及孕激素弥补相关的攻略及一致，但据笔者了解，现在临床关于前兆流产患者的保胎医治现状根本分为 3 种：
1 监测外周血值
自发现停经或早孕试纸提示早孕起，定时查血 HCG 翻倍状况，孕酮及雌二醇。
一旦发现孕酮值低，不管是否兼并临床症状，均给与黄体支撑，并依据血值调整孕酮用量。
经历总结：尽管依据循证研讨，没有流产史的患者，运用黄体酮弥补医治或许无含义。
2 不查孕酮
既往有天然流产史、多囊卵巢综合征史或经过诱导排卵辅导同房医治的患者，均在排卵后给予黄体支撑；
不兼并上述状况及无临床症状者，并不惯例监测孕酮的血值。
3 顺其天然派
部分专家以为孕酮值低是胚胎发育不良的体现，是一种成果，而并非是前兆流产的原因。
因而建议顺其天然，适应天然选择（若流血量挨近或超越月经量可对症医治）。
他们以为即便行保胎医治，跟着孕周的增加，适当一部分会因为胎儿变形、胎盘发育反常等原因发作晚期流产乃至需行引产。
经历共享：尽管大部分的孕酮值低是胚胎发育不良的一个体现，但也不能扫除少部分黄体功用不全的孕妈妈。
因为孕酮低下去导致了子宫敏感性增高，免疫抑制削弱。关于这部分人群，弥补孕激素仍是很需求的。
研讨含义
这项研讨最大的含义，便是对现在是否在易流产人群中运用黄体酮，供给了有力的依据。
研讨证明关于流产次数小于一次的孕产妇来说，于孕前期给予黄体酮医治并不能明显进步活产婴儿率（无需运用）。只要关于至少流产 3 次的女人，或许在孕前期获益于黄体酮医治。
这一发现，会给不计其数习惯性流产孕妈妈，供给更清晰的医治计划。
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