丁香病例又来了~周二、四、五等你来回答!
首要,感谢丁香园站友 @十分道人 供给的病例 ~你的答案是什么?
患者,女,30,岁,因「外伤致头部苦楚、呼吸困难 1 小时伴时间短昏倒」入院。
病史:患者 1 小时前因事故致伤头部,其时昏倒,约 30 余分钟,醒后无法回想受伤通过,感头部苦楚、头晕、呼吸困难,伴厌恶,未予以特别处理,受伤后患者一向未被搬动,汽油外溢侵湿衣物,遂由我院 120 急诊接入我院,急诊以「急性呼吸衰竭;脑震荡;全身多处软组织挫擦伤」收入院。既往体健。无「高血压、糖尿病、心脏病」病史,无「肝炎、结核」等流行症病史,无伤手术史,无输血献血史,无药物及食物过敏史。
症见:神志尚清楚,急性苦楚貌,精神差,躁动不安,头部及全身多处苦楚,全身紫绀,四肢结尾、甲床、嘴唇、胸部、腹部、下肢发绀显着,无恶寒、发热、抽搐。
体格查看:体温:37.0 ℃,血压:118/71 mmHg,心率:105 次/分,经皮血氧:42 % 全身可闻及显着冲鼻汽油滋味,神志尚清楚,急性苦楚貌,精神差,躁动不安,双侧瞳孔等大等圆,直径约 2.5 mm,对光反射活络,鼻腔内可见血液渗出,上唇肿胀显着,可见一长约 3 厘米皮肤挫裂口,未见显着渗血,唇绀,四肢结尾、甲床、胸部、腹部、下肢发绀显着,颈软,无反抗感,胸部对称,无显着陷落变形,双肺呼吸音清,无干湿性罗音,心率 105 次/分,律齐,无杂音。腹平软,无压痛反跳痛,肠鸣音 4 次/分。脊柱及四肢无变形。左上肢肘关节、胸部、腹部、及下肢可见显着皮肤剥脱,关节被迫活动尚可。四肢肌张力正常,脊柱正常无变形。
辅佐查看:我院 CT :1、头部右侧头皮血肿,2、蝶鞍部未见病变;胸部CT 双肺纹路增多、增粗;腹部:肝脏低密度影,考虑脂肪肝并肝囊肿构成,2、胆囊结石。
问题来了:
患者目病程短前无显着肺部啰音及肺水肿体现。患者顽固性低氧血症原因是什么?其机制是什么?现在医治计划是?