脑卒中 10 大高危要素的应对办法

发布时间 2019年03月19日 20:58    编辑:fashion    来源:全科与心理 资讯 » 资讯


心脑血管疾病已成为我国居民的第一位逝世原因,前期进行脑卒中筛查,及早针对危险要素确诊、医治,能够有用避免脑卒中的发作。

「八+二」项脑卒中危险要素及断定标准

危险分级

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  • 具有「八」项脑卒中危险要素中 3 项及以上者,或有「二」中恣意 1 项者均评定为脑卒中高危人群。

    具有 3 项以下危险要素,但患有高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病三种缓慢病之一者,评定为脑卒中中危人群。

    具有 3 项以下危险要素且无高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病等缓慢疾病患者为脑卒中低危人群。

    脑卒中危险人群的随访关键

    高危人群:分别在满 6 个月、12 个月时展开 1 次随访。其间,满 12 个月时随访应针对高危人群展开体格查看,血压丈量、血糖、血脂查验,卒中患者应进行 MRS 评价。

    中危人群: 根据国家卫生方案委脑卒中防治血压、血糖及房颤辅导标准展开归纳干涉和辅导,在满 12 个月时展开 1 次随访,了解并操控其相关危险要素。

    低危人群:予以健康生活办法辅导,并继续展开科普宣教活动。

    高危要素的干涉关键

    1

    关于「二」

    既往有脑卒中病史及既往 TIA,要活跃进行缺血性脑卒中的二级防备,操控脑血管病的高危要素,在非心源性缺血性脑卒中和 TIA 的二级防备中规则口服抗血小板药物。

    心源性栓塞

    动脉狭隘导致的 TIA 和缺血性脑卒中的非药物医治

    关于症状性大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中或 TIA 的要进行充沛评价考虑非药物医治。

    特别情况下缺血性脑卒中或 TIA 患者的医治

    2

    关于「八」

    1. 高血压

    正常血压高值者(收缩压 120-139 mmHg 或舒张压 80-89 mmHg), 应促进健康生活办法并每年筛查高血压。如其伴有充血性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病或缓慢肾病者,应给予抗高血压药物医治。

    前期或轻度高血压患者首要选用改动生活办法医治,3 个月作用仍欠安者,应加用抗高血压药物医治。中度以上高血压患者除应改善饮食习惯和不良生活办法外,应进行继续、合理的药物医治。

    降压方针:

    若能有用降压,各类抗高血压药物均应引荐以下降脑卒中危险。详细药物挑选应根据患者特色和药物耐受性进行个别化医治。

    2. 糖尿病

    糖尿病的医治

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      \n
    • 改善生活办法,首要操控饮食,加强体育锻炼

      2-3 个月血糖操控仍不满足者,应运用口服降糖药或胰岛素医治。

      兼并高血压患者应严格操控血压在 140/90 mmHg 以下,可根据其危险分层及耐受性进一步下降。

      联合他汀类调脂药。

      留意:不引荐他汀类药物与贝特类药物联合使用防备脑卒中。

      3. 血脂反常

      医治性生活办法改动,有必要贯穿医治的全过程,改动生活办法无效者加用药物医治。

      血脂反常患者根据其危险分层决议血脂的方针值。血脂反常伴高血压、糖尿病、心血管病患者为脑卒中高危/极高危状况,发起选用他汀类药物医治,将 LDL-C 降至 1.8 mmol/L(70 mg/dl) 以下或使 LDL-C 水平比基线时下降 30%~40%。

      4. 房颤

      应根据心房颤动患者的肯定危险要素分层、出血危险评价、患者志愿以及当地医院是否能够进行必要的抗凝监测,决议进行何种抗栓医治。概况可查看>>房颤患者的抗凝医治怎样选?

      关于不适合长时间抗凝医治的心房颤动患者,在有条件的医疗机构可考虑行左心耳封堵术。

      5. 有脑卒中宗族史

      问询宗族史可有助于辨认脑卒中高危险个别。关于一级亲属中有 ≥ 2 例患蛛网膜下腔出血或颅内动脉瘤者,能够使用无创性查看办法筛查未决裂的颅内动脉瘤。

      6. 吸烟、很少进行体育锻炼、超重或肥壮

      戒烟、挑选适宜的膂力活动、健康瘦身。

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脑卒中 高血压 因素
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